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Edition Conception Réalisation: OSEP
Rédaction: SAMU 68
Directeur de la publication:
Dr F. STIERLE
Coordination technique:
Dr Pascale SCHMITT
Coordination technique:
Stéphane LAMY
Régie publicitaire: OSEP
24, avenue du 8 Mai 1945
95200 SARCELLES
Tél.: 01 34 38 18 55
Fax : 01 34 38 18 54

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Depuis avril 1996, une convention lie le SAMU 68 et la REGA (1) pour assurer la prise en charge des évacuations primaires héliportées dans le Sundgau, région matérialisée par une zone passant au sud de l'A36 et reliant Mulhouse à Belfort. La REGA est autorisée par la DGAC à voler de jour comme de nuit.

L'engagement de la REGA aux côtés du SAMU contribue au renforcement des moyens de transport sanitaire pour répondre aux situations les plus graves réclamant une évacuation par vole aérienne. Il permet de diminuer considérablement les délais d'hospitalisation avec la meilleure garantie de confort et de sécurité. En outre, il permet de s'affranchir des difficultés de circulation et de réduire les inconvénients liés à l'éloignement relatif des SAU (3) et des SMUR (4) du département. Ces transports sont particulièrement rapides REGA se trouve dans son secteur d efficience Haut-Rhinois à moins de 15 minutes de vol au maximum à partir de sa base.

Cette convention représente le meilleur compromis financier pour la médicalisation des secours héliportés dans le Sundgau, région où l'accidentologie routière est fréquente et potentiellement grave. Rappelons par ailleurs que ce partenariat s'inscrit en référence dans les directives proposées par le rapport STEG relatif à la médicalisation des urgences. Un avenant à cette convention précise certaines modalités financières. En effet, à compter du 2 mai 1997, l'association 'HELI-SECOURS 68' subventionne 22 interventions annuelles à hauteur de 4500 F par mission, ce qui permet d'alléger d'autant la contribution hospitalière.

La politique française dans le domaine sanitaire aérien reste assez floue et privilégie les initiatives locales ou privées. Les aéronefs d'Etat sont représentés par les hélicoptères de la Gendarmerie et ceux de la Sécurité Civile. La vocation première des appareils de la Gendarmerie n'étant pas le transport sanitaire, leur activité au profit des SAMU est conditionnée par la disponibilité des hélicoptères au moment de la demande ; leurs interventions se concentrent essentiellement sur trois régions (Aquitaine, Midi-Pyrénées, Rône-Alpes) où l'implantation des bases correspond à des zones montagneuses ou littorales et restent pour la plupart saisonnières.

L'essentiel des missions héliportées des aéronefs d'Etat est réalisé par la Sécurité Civile : 6000 missions par an en moyenne dont 60 % de primaires représentant 30 % des interventions héliportées demandées par le SAMU au profit de 10 régions particulièrement:
- Alsace
- Rhône-Alpes
- Nord-Pas-de-Calais
- Corse
- PACA
- Aquitaine
- Auvergne
- Languedoc-Roussillon
- Bretagne
- Basse-Normandie

Cependant, seuls quatre sites assurent une médicalisation permanente (Lille, Strasbourg, Marseille et Grenoble) sur leurs hélistations localisées en dehors des hôpitaux. Leur flotte est surTOUT constituée d'Alouettes 111 et devrait être prochainement renouvelée par des appareils plus puissants motorisés par des bi-turbines comme l'exigent les directives européennes.

Les hélicoptères hospitaliers complètent ce dispostif. 35 centres hospitaliers ont ainsi utilisé 37 hélicoptères par l'intermédiaire de conventions allouées auprès de prestataires privés , ils ont réalisé 13 122 missions, soit 63 % de l'activité héliportée globale, Le coût horalre moyen s'élève pour 1995 à 5403 francs.

L'importance de l'activité des transports sanitaires héliportés d'urgence développée au profit des victimes d'accidents de la voie publique a conduit le SAMU 68 à rechercher un partenariat plutôt que de réaliser l'implantation de son propre hélicoptère. A l'image de celles existant en Haute-Savoie et dans le Jura, une collaboration avec la REGA a été initiée depuis 1996.

REGA2 est l'indicatif radiophonique de l'hélicoptère REGA basé à l'Euro-Airport Bâle-Mulhouse-Frelburg, médicalisé par les médecins et infirmiers anesthésistes du Kantonspital.

Cette base est implantée à 35 Km au sud-est de Mulhouse et est équipée d'une machine bi-turbine de type AGUSTA Al 09-K2 dont la vitesse de croisière atteint 270 Km/h. Elle est munie d'un treuil développant une longueur de 90 mètres.

L'hélicoptère est déclenché exclusivement par le médecin-régulateur du SAMU 68 pour des missions où seul le caractère de gravité a pu être vérifié par un premier moyen dépêché sur les lieux de l'accident: VSAB (5) médicalisé ou, le plus souvent, VSAB et SMUR. 13 missions ont ainsi été réalisées en 1996, 22 pour les 9 premiers mois de l'année 1997.

Ces interventions bénéficient essentiellement aux accidentés graves de la route. Les interventions de REGA2 ont permis de réduire notablement les délais d'hospitalisation non pas vers l'hôpital le plus proche, mais vers la structure la plus adoptée à la pathologie du blessé.

En conclusion, cette convention semble couvrir toute la demande de transports héliportés pour le Sundgau elle respecte une logique économique et médicale cohérente en réintégrant l'égalité des chances de survie pour chaque citoyen devant une situation médicale urgente survenant en amont de l'hôpital.



Dr J. M. MACHER
Médecin assistant
S. GRAESSLIN
Cadre infirmier
Dr V. HEITZ
Médecin assistant

(1) Garde aérienne Suisse de Sauvetage
(2) Direction Générale de l'Aviation Civile
(3) Service d'Accueil des Urgences
(4) Services Mobiles d'Urgences et de Réanimation = véhicules du SAMU
(5) Véhicules de Secours aux Asphyxiés et Blessés = ambulance des sapeurs-pompiers