Libération des Voies Aériennes : Méthode de Heimlich

Libération des voies aériennes supérieures

Il s'agit d'une manœuvre de désobstruction des voies aériennes simple à réaliser par une personne seule. Elle doit être effectuée de façon réflexe chez toute personne suspecte d'inhalation d'un corps étranger, et/ou dont la ventilation spontanée ou artificielle est impossible. C'est la rapidité de réalisation de cette manœuvre qui conditionne son succès.

Il s'agit le plus souvent d'un patient qui, au cours d'un repas, suffoque. Il ne peut plus ventiler, ni parler, s'agite, et porte les mains à son cou. Aucun flux d'air ne passe par les voies aériennes.

Devant toute notion de corps étranger inhalé :
	La manœuvre permettant de libérer les voies aériennes supérieures s'appelle la manœuvre de Heimlich
	Elle se pratique lorsque la victime ne peut ni crier, ni parler, ni tousser, et qu'elle présente des signes de suffocation
	On distingue des variantes selon l'âge et la position de la victime :
				- chez un nourrisson
				- chez un adulte assis ou debout
				- chez un adulte couché
			- chez une femme enceinte, ou chez une personne obèse

		Cette manœuvre a pour but de provoquer une hyperpression dans le thorax, et donc dans les poumons, l'air ayant alors tendance à "tenter une sortie" vers la seule voie possible : la trachée. Ceci permet généralement de débloquer et de faire sortir le corps étranger.


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Méthode de Heimlich chez un adulte assis ou debout
	Se placer derrière la victime, l'enlacer avec ses bras. Placer le talon de la main droite chez un droitier (gauche chez un gaucher) dans le creux de l'estomac (partie supérieur de l'abdomen, sous l'appendice xiphoïde, c'est à dire juste sous le triangle formé par les côtes). Placer l'autre main sur la première et exercer 5 à 6 compressions brutales en tirant en arrière et vers le haut. En cas d'arrêt cardio-respiratoire, l'allonger et alterner avec 15 massages cardiaques et 2 insufflations (votre manœuvre n'a peut-être pas libéré totalement les voies aériennes mais a pu déplacer suffisamment le corps étranger pour permettre à l'air de passer). Si votre insufflation rencontre une résistance, effectuer la manœuvre de Heimlich couché.

Bibliographie		Trépied Vital Gestion de l'arrêt Ventilatoire Sommaire


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Méthode de Heimlich chez un adulte couché
	Se placer à genou sur les jambes de la victimes, celle-ci étant allongée sur le dos. Placer le talon de la main droite chez un droitier (gauche chez un gaucher) dans le creux de l'estomac (partie supérieur de l'abdomen, sous l'appendice xiphoïde, c'est à dire juste sous le triangle formé par les côtes). Placer l'autre main sur la première et exercer 5 à 6 compressions brutales en poussant vers le bas et vers l'avant (vers la tête de la victime). Nettoyer ensuite la bouche du patient. En cas d'arrêt cardio-respiratoire, alterner avec 15 massages cardiaques et 2 insufflations (votre manœuvre n'a peut-être pas libéré totalement les voies aériennes mais a pu déplacer suffisamment le corps étranger pour permettre à l'air de passer). Si votre insufflation rencontre une résistance, recommencer la manœuvre de Heimlich.

Bibliographie		Trépied Vital Gestion de l'arrêt Ventilatoire Sommaire


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Méthode de Heimlich chez un nourrisson (moins 18 mois)
	Placer l'enfant à plat ventre sur le bras du sauveteur, tête en déclive. Donner 5 tapes entre les omoplates. En cas d'arrêt cardio-respiratoire, le retourner et alterner avec 5 massages cardiaques et 1 insufflation (votre manœuvre n'a peut-être pas libéré totalement les voies aériennes mais a pu déplacer suffisamment le corps étranger pour permettre à l'air de passer). Si votre insufflation rencontre une résistance, recommencer la manœuvre de Heimlich.
	Ne surtout pas utiliser chez le nourrisson les méthodes utilisées chez l'adulte, car vous risquez d'entraîner de graves complications, notamment digestives
Bibliographie		Trépied Vital Gestion de l'arrêt Ventilatoire Sommaire


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Méthode de Heimlich chez une femme enceinte ou chez une personne obèse

Le principe de compression reste le même (Méthode de Heimlich chez un adulte assis ou debout, ou Méthode de Heimlich chez un adulte couché), mais on place les mains sur la partie inférieure du thorax, et non sur l'abdomen


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